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由于全球公共衛(wèi)生事件的不斷蔓延,各國的醫(yī)療防護物資也紛紛“告急”,出現了供不應求的情況,面臨醫(yī)療物質的供應出現較為急迫的缺口,尤其是醫(yī)用體溫計、防護服、醫(yī)用口罩和醫(yī)用手套等,因此各國都加大此類醫(yī)療物質的生產、供應。醫(yī)療資源緊缺的情況下,各行各業(yè)都在努力協助及時保證物質穩(wěn)定供應,同時,俗話說的好“寧缺毋濫”,醫(yī)療物資品質是否達標是大家關注重點,而檢測行業(yè)一直是這些標準的一線關注者。
為此,江蘇富紅收集了國內外的醫(yī)用防護服和口罩標準,就和大家一起了解下全球的標準。
疫情發(fā)生以后,我國為緩解醫(yī)用防護服生產供應嚴重不足問題,采取了疫情防控的臨時應急措施,進行了海外標準的銜接,加大分級分類供給。其中,增加符合歐盟標準的緊急醫(yī)用物資防護服供給,緊急醫(yī)用物資防護服應符合歐盟醫(yī)用防護服EN 14126標準(其中液體阻隔等級在2級以上)并取得歐盟CE認證(上表所示),或液體致密型防護服(type3,符合EN 14605標準)、噴霧致密型防護服(type4,符合EN 14605標準)、防固態(tài)顆粒物防護服(type5,符合ISO 13982-1&2標準)。
防護服的“防護性能”是最為重要的性能要求,主要包括液體阻隔、微生物阻隔和對顆粒物質的阻隔等方面。目前國際上較通用的醫(yī)用防護服標準是美國NIOSH(美國國家職業(yè)安全衛(wèi)生研究所)標準和歐盟的EN標準。下面就主要國家醫(yī)用防護服標準中的防護性能進行簡單比對。
我國2003年首次頒布了《醫(yī)用一次性防護服技術要求》國家強制標準,并于2009年進行了修訂,GB19082-2009《醫(yī)用一次性防護服技術要求》中規(guī)定的性能指標相對較豐富,如“過濾效率”指標就是其他國家標準中未提及的。
國際上基本采用一次性非織造(無紡布)材料制成醫(yī)用防護服,這種防護服經過進一步的抗菌、抗靜電等處理,可穿著性跟傳統(tǒng)紡織品比較接近,而且價格較低。因此,在醫(yī)療領域的隔離衣和防護服中應用較為廣泛。但是,各國家對于防護服指標考慮的側重點、產品性能要求、測試方法等存在一定的差異。
隨著全球新型冠狀病毒感染疫情的不斷蔓延,戴口罩是民眾必不可少的“防毒”措施,國內外口罩的需求急劇增長,因此有關口罩的“有效性”、“達標”及“選用”問題也迅速成為了公眾的焦點。
首先就大家關心的幾個關于口罩的流行詞匯進行下梳理:
★N95口罩
經常提到的N95型口罩,是指通過美國NIOSH(美國國家職業(yè)安全衛(wèi)生研究所)認證,符合美國呼吸護具標準42 CFR Part84,非油性顆粒過濾效率達到95%以上的口罩,包括 N 、 R 、 P 三種系列。
N 系列即可阻隔非油性顆粒物的呼吸防護器具(包括口罩),而國內相關標準體系是沒有N95的說法的 ;此外N系列口罩可用于防護顆粒物的場合、包括病毒等病原體傳播的場合。
★醫(yī)用防護口罩
目前國內醫(yī)用領域要求最高的防護口罩,技術指標詳見 GB 19083,可用于高風險、高暴露的防疫一線醫(yī)護人員和工作人員防護。
★勞保口罩 (KN 、KP系列):
國內勞保領域普及最廣的標準GB 2626 中的概念,標準中呼吸器(包括口罩)分為 KN 和 KP 系列, KN 系列可阻隔非油性顆粒物,KP 系列可阻隔油性和非油性顆粒物。
★過濾效率:
醫(yī)用防護、外科口罩與普通口罩的主要區(qū)別是能阻擋液體尤其是血液滲透。
BFE:要≥95%細菌過濾效果 (Bacterial Filtration Efficiency),是用以測量口罩過濾細菌的效率,數值越高效果愈好?蛇^濾:3微米微粒,包括花粉或普通飛沫。
PFE:≥95%是粒子過濾效果 (Particulate Filtration Efficiency),測量口罩過濾粒子的效率,數值越高效果愈好。可過濾:0.1微米微粒,包括阻擋流感、沙士等病毒。
VFE:是病毒過濾效果 (Viral Filtration Efficiency),測量口罩過濾病毒的效率,數值越高效果愈好?蛇^濾:0.1至5微米微粒,更佳阻擋流感、沙士等病毒。
由于新型冠狀病毒的傳播途徑主要經過飛沫傳播,通過國內外不同文獻得到的飛沫粒徑分布的實驗數據了解到,直徑大于20μm的飛沫會迅速沉降,直徑在0.5μm~20μm的飛沫會懸浮在空氣中并被易感人群吸入。飛沫是一種非油性顆粒物,因此防護新型冠狀病毒感染的口罩,必須能夠滿足過濾直徑0.5μm以上直徑的非油性顆粒物微粒的要求,才能有效阻擋飛沫,起到保護作用。
口罩的多層結構能阻斷大顆粒,而最難隔離的顆粒在0.1-0.3微米之間。通常以0.3微米顆粒的阻隔能力來劃分口罩顆粒過濾等級,如KN95即表示能阻隔95%的0.3微米顆粒?谡謽藴手械“過濾效率”是指在規(guī)定條件下,口罩對空氣中的顆粒物濾除的百分數,也就是我們通俗理解的口罩隔離病毒的能力,除此以外,就是佩戴的舒適度(通氣阻力)。但這兩個指標又是一個相互矛盾體,通?谡址雷o性能越高,舒適度相應也會降低,因此本文僅以“過濾效率”指標來分析中國、美國、歐盟、日本、韓國、澳洲、中國臺灣等地的口罩標準情況,使我們更進一步了解口罩的基本特性與功能。
1、中國對于口罩的要求
目前,市場上有部分口罩執(zhí)行的是GB/T 32610標準,這是國家首個民用防護口罩的國家標準,適用于過濾進入口鼻的空氣,以達到阻擋有害的氣體、氣味、飛沫進出佩戴者口鼻的用具。雖有一定的防護作用,但不能用于阻止呼吸道病原體,不屬于醫(yī)用范疇。材質為棉布、紗布、海綿、帆布及絨等口罩,只能隔離空氣中部分粉塵,基本不具備防護作用。GB/T 32610-2016 防護級別為A時,或過濾級別為Ⅱ級以上才能近似于KN95/N95口罩(如下圖所示),我們通常講的PM2.5口罩源于此標準。
從圖中可以看出,GB 2626-2006根據口罩的泄漏率與口罩本身的過濾效率將口罩分為90(KN90、KP90)、95(KN95、KP95)、100(KN100、KP100)三個等級,這就是我們常說的KN/KP系列口罩。這個標準和國際標準更加接近,例如歐盟標準EN 149,美國的NIOSH認證口罩,澳洲AS 1716(下文圖),都很類似。應該說除了不防毒氣和火災,可以防大多數空氣污染了,除了防霧霾,也適用于長時間呆在工廠之類的粉塵環(huán)境。(注:GB 2626-2019將于2020年7月1日實施。)
醫(yī)用防護口罩,符合中國GB19083-2010 強制性標準,具有良好面部密合性,不設呼氣閥,過濾效率≥95%(使用非油性顆粒物測試),要求通過合成血液穿透測試(防止體液噴濺),并對微生物指標提出要求。這也是醫(yī)用的特殊要求。
2、美國對于口罩的要求
美國聯邦法規(guī)CFR是技術性法規(guī),類似于我國的強制標準,CFR中指定的相關標準(或部分章節(jié))和相關指南(或部分章節(jié)),即成為美國的強制性技術規(guī)范。
下圖中的ASTM F2100標準,主要針對提供醫(yī)療服務(如手術、病人護理等)的醫(yī)用口罩制造材料的試驗和要求,與CFR 84-42的解釋指南、EN 149、GB 19083、GB 2626等標準不同,本標準并未區(qū)分油性顆粒和非油性顆粒。
3、歐盟對于口罩的要求:
歐洲針對口罩的標準與我國相似,分成通用的呼吸防護裝置和專用的醫(yī)用口罩,口罩產品在歐盟市場上銷售必須獲得CE認證。EN 149 中分 FFP1、FFP2 、FFP3 共三個級別,但其測試參數(測試流量、氣溶膠粒徑特征等)與GB 2626及美國N95都不同,FFP系列口罩來源于此。
EN14683標準將醫(yī)用口罩分為兩種類型(I型和II型),其中II型根據口罩是否防濺而進一步劃分,“R”表示防濺。其中I型只能用于患者或其他人,不適用于手術室或有其他類似要求的醫(yī)療場所的醫(yī)護人員。
4、日本對口罩的要求
從過濾效率的分類來看,日本標準將口罩按照是否重復使用分為RL(可重復使用類型)和DL(不可重復使用類型),RL和DL再根據過濾效率分別分成三個級別,具體如下圖所示:
本標準針對過濾的顆粒的大小、濃度等進行了規(guī)定,標準中過濾的顆粒物的粒度小于中國國家標準GB/T 32610-2016《日常防護型口罩技術規(guī)范》規(guī)定的PM2.5,即小于等于2.5μm的顆粒物。
5、韓國對于口罩的要求:
目前談及比較多的KF94就源于此。
6、澳洲對于口罩的要求
AS / NZS 1716是澳大利亞和新西蘭的呼吸保護裝置標準。
7、中國臺灣對于口罩的要求:
通過口罩標準的調研比對發(fā)現,國外通用口罩大多執(zhí)行CFR 42-84(美國聯邦法規(guī))的解釋指南《NIOSH Guide to theSelection and Use of Particulate Respirators》、EN 149(歐洲標準)。日常生活中常常提到的非油性顆粒物的N系列是美國標準,FFP系列是歐洲標準,KN系列是中國標準,數字越大防護等級也越高。
各標準中使用的油性顆粒物介質的選擇并不完全相同,因此過濾效率數值僅供參考,事實上,一款口罩產品可能同時符合多個標準的要求,比如同時符合勞動防護和醫(yī)用防護口罩兩個標準要求。
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